Tham gia BHYT 5 năm liên tục có quyền lợi như thế nào?
Người tham gia BHYT 5 năm liên tục có thể được cơ quan Bảo hiểm chi trả 100% hoặc đồng chi trả mức 5% hoặc 20%.
Theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, từ ngày 1/1/2015, các trường hợp có thẻ Bảo hiểm y tế đã tham gia Bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục kể từ ngày tham gia và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo. Khi được cấp giấy chứng nhận này, người tham gia Bảo hiểm y tế không phải thanh toán phần cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí khám chữa bệnh (chỉ áp dụng đối với trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến).
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên thì cần đáp ứng các điều kiện sau:
+ Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên;
+ Có số tiền cùng chi trả chi phí chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
+ Đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.
Đối tượng được BHYT chi trả 100% gồm:
Trẻ em dưới 6 tuổi
- Đối với người có công với cách mạng
- Đối tượng đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, Quân đội nhân dân
- Đối tượng khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã
- Trong trường hợp tổng chi phí 1 lần khám chữa bệnh thấp hơn 15%mức lương cơ sở
- Đối tượng tham gia BHYT liên tục 5 năm trở lên tính từ thời điểm đi KCB đúng tuyến và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BXHH cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.
BHYT sẽ chi trả 95% cho các đối tượng sau:
- Đối với người đang hưởng lương hưu, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo
- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn
- Thân nhân của liệt sỹ (bố, mẹ, vợ, con đẻ)
Đối với các đối tượng tham gia BHYT khác không thuộc đối tượng hưởng trên (bao gồm cả NLĐ tham gia BHYT bắt buộc và tự nguyện) phải đồng chi trả 20%./.
Nguồn: vov.vn
Tin tức khác
- Phường Yên Thanh ra mắt Mô hình camera an ninh
- Sôi động chương trình “Uông Bí - Chào hè năm 2024”
- Ngoại khóa tuyên truyền pháp luật về an toàn giao thông, phòng chống tệ nạn xã hội và an ninh mạng
- Sơ kết 03 năm thực hiện Nghị quyết số 05/NQ-TU; phân tích, đánh giá chỉ số PAR INDEX, SIPAS, DGI, DTI, DDCI năm 2023
- Hội nghị tuyên truyền, phổ biến pháp luật về thi hành án hình sự tại cộng đồng trên địa bàn thành phố Uông Bí
- Tăng cường các biện pháp cấp bách phòng, chống bệnh Dại, Cúm A/H5N1 và các bệnh truyền nhiễm lây truyền từ động vật sang người
- Ban Tuyển sinh quân sự thành phố tham gia Hội thi tuyên truyền, hướng nghiệp tuyển sinh quân sự năm 2024
- Lực lượng vũ trang Thành phố thăm và tặng quà các chiến sỹ Điện Biên trên địa bàn
- Phật giáo Trúc Lâm trong đời sống Đại Việt thời Trần, thế kỷ XIII – XIV
- Hội thi nghiệp vụ chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ "Tổ liên gia an toàn phòng cháy chữa cháy" thành phố Uông Bí năm 2024
- Hội nghị lần thứ 36 Ban chấp hành Đảng bộ thành phố Uông Bí
- Chủ tịch UBND thành phố Phạm Tuấn Đạt thăm, tặng quà Chiến sỹ Điện Biên tại phường Nam Khê